第四篇 完善健康保障
第十一章 健全醫(yī)療保障體系
第一節(jié) 完善全民醫(yī)保體系
健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度和經(jīng)辦管理。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基金中長期精算平衡。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，均衡單位和個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，合理確定政府與個(gè)人分擔(dān)比例。改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，開展門診統(tǒng)籌。進(jìn)一步健全重特大疾病醫(yī)療保障機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等的有效銜接。到2030年，全民醫(yī)保體系成熟定型。
第二節(jié) 健全醫(yī)保管理服務(wù)體系
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）、按服務(wù)績效付費(fèi)，形成總額預(yù)算管理下的復(fù)合式付費(fèi)方式，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員。逐步引入社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和應(yīng)用。到2030年，全民醫(yī)保管理服務(wù)體系完善高效。
第三節(jié) 積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)
落實(shí)稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作，發(fā)展健康管理組織等新型組織形式。到2030年，現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重顯著提高。
第十二章 完善藥品供應(yīng)保障體系
第一節(jié) 深化藥品、醫(yī)療器械流通體制改革
推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)，形成現(xiàn)代流通新體系。規(guī)范醫(yī)藥電子商務(wù)，豐富藥品流通渠道和發(fā)展模式。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵(lì)聯(lián)合采購。完善國家藥品價(jià)格談判機(jī)制。建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，完善藥品儲(chǔ)備制度和應(yīng)急供應(yīng)機(jī)制。建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。
第二節(jié) 完善國家藥物政策
鞏固完善國家基本藥物制度，推進(jìn)特殊人群基本藥物保障。完善現(xiàn)有免費(fèi)治療藥品政策，增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給。保障兒童用藥。完善罕見病用藥保障政策。建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床綜合評(píng)價(jià)體系。按照政府調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，堅(jiān)持分類管理，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競爭不充分藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管，建立藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息公開制度，制定完善醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)政策。
第五篇 建設(shè)健康環(huán)境
第十三章 深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
第一節(jié) 加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治
持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和長效機(jī)制，統(tǒng)籌治理城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生問題。加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，全面加強(qiáng)農(nóng)村垃圾治理，實(shí)施農(nóng)村生活污水治理工程，大力推廣清潔能源。到2030年，努力把我國農(nóng)村建設(shè)成為人居環(huán)境干凈整潔、適合居民生活養(yǎng)老的美麗家園，實(shí)現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展。實(shí)施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推動(dòng)城鎮(zhèn)供水設(shè)施向農(nóng)村延伸，進(jìn)一步提高農(nóng)村集中供水率、自來水普及率、水質(zhì)達(dá)標(biāo)率和供水保證率，全面建立從源頭到龍頭的農(nóng)村飲水安全保障體系。加快無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)，力爭到2030年，全國農(nóng)村居民基本都能用上無害化衛(wèi)生廁所。實(shí)施以環(huán)境治理為主的病媒生物綜合預(yù)防控制策略。深入推進(jìn)國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，力爭到2030年，國家衛(wèi)生城市數(shù)量提高到全國城市總數(shù)的50%，有條件的�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
第二節(jié) 建設(shè)健康城市和健康村鎮(zhèn)
把健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要抓手，保障與健康相關(guān)的公共設(shè)施用地需求，完善相關(guān)公共設(shè)施體系、布局和標(biāo)準(zhǔn)，把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過程，促進(jìn)城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展。針對(duì)當(dāng)?shù)鼐用裰饕】祮栴}，編制實(shí)施健康城市、健康村鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃。廣泛開展健康社區(qū)、健康村鎮(zhèn)、健康單位、健康家庭等建設(shè)，提高社會(huì)參與度。重點(diǎn)加強(qiáng)健康學(xué)校建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)生健康危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，完善學(xué)校食品安全管理、傳染病防控等相關(guān)政策。加強(qiáng)健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。到2030年，建成一批健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)的示范市和示范村鎮(zhèn)。
第十四章 加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理
第一節(jié) 深入開展大氣、水、土壤等污染防治
以提高環(huán)境質(zhì)量為核心，推進(jìn)聯(lián)防聯(lián)控和流域共治，實(shí)行環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)考核，實(shí)施最嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)制度，切實(shí)解決影響廣大人民群眾健康的突出環(huán)境問題。深入推進(jìn)產(chǎn)業(yè)園區(qū)、新城、新區(qū)等開發(fā)建設(shè)規(guī)劃環(huán)評(píng)，嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批，強(qiáng)化源頭預(yù)防。深化區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控，建立常態(tài)化區(qū)域協(xié)作機(jī)制。完善重度及以上污染天氣的區(qū)域聯(lián)合預(yù)警機(jī)制。全面實(shí)施城市空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)管理，促進(jìn)全國城市環(huán)境空氣質(zhì)量明顯改善。推進(jìn)飲用水水源地安全達(dá)標(biāo)建設(shè)。強(qiáng)化地下水管理和保護(hù)，推進(jìn)地下水超采區(qū)治理與污染綜合防治。開展國家土壤環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立建設(shè)用地土壤環(huán)境質(zhì)量調(diào)查評(píng)估制度，開展土壤污染治理與修復(fù)。以耕地為重點(diǎn)，實(shí)施農(nóng)用地分類管理。全面加強(qiáng)農(nóng)業(yè)面源污染防治，有效保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)和遺傳多樣性。加強(qiáng)噪聲污染防控。
第二節(jié) 實(shí)施工業(yè)污染源全面達(dá)標(biāo)排放計(jì)劃
全面實(shí)施工業(yè)污染源排污許可管理，推動(dòng)企業(yè)開展自行監(jiān)測(cè)和信息公開，建立排污臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)持證按證排污。加快淘汰高污染、高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的工藝、設(shè)備與產(chǎn)品。開展工業(yè)集聚區(qū)污染專項(xiàng)治理。以鋼鐵、水泥、石化等行業(yè)為重點(diǎn)，推進(jìn)行業(yè)達(dá)標(biāo)排放改造。
第三節(jié) 建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度
逐步建立健全環(huán)境與健康管理制度。開展重點(diǎn)區(qū)域、流域、行業(yè)環(huán)境與健康調(diào)查，建立覆蓋污染源監(jiān)測(cè)、環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)、人群暴露監(jiān)測(cè)和健康效應(yīng)監(jiān)測(cè)的環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。實(shí)施環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理。劃定環(huán)境健康高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，開展環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的評(píng)價(jià)，探索建立高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域重點(diǎn)項(xiàng)目健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。建立環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制。建立統(tǒng)一的環(huán)境信息公開平臺(tái)，全面推進(jìn)環(huán)境信息公開。推進(jìn)縣級(jí)及以上城市空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布。
第十五章 保障食品藥品安全
第一節(jié) 加強(qiáng)食品安全監(jiān)管
完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)食品安全標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)基本接軌。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估，到2030年，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與食源性疾病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全面推行標(biāo)準(zhǔn)化、清潔化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，深入開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，推進(jìn)農(nóng)獸藥殘留、重金屬污染綜合治理，實(shí)施獸藥抗菌藥治理行動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)食品原產(chǎn)地指導(dǎo)監(jiān)管，完善農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。建立食用農(nóng)產(chǎn)品全程追溯協(xié)作機(jī)制，完善統(tǒng)一權(quán)威的食品安全監(jiān)管體制，建立職業(yè)化檢查員隊(duì)伍，加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)能力建設(shè)，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，擴(kuò)大產(chǎn)品抽檢覆蓋面。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)食品經(jīng)營治理。加強(qiáng)進(jìn)口食品準(zhǔn)入管理，加大對(duì)境外源頭食品安全體系檢查力度，有序開展進(jìn)口食品指定口岸建設(shè)。推動(dòng)地方政府建設(shè)出口食品農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全示范區(qū)。推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè)，完善食品安全信息公開制度。健全從源頭到消費(fèi)全過程的監(jiān)管格局，嚴(yán)守從農(nóng)田到餐桌的每一道防線，讓人民群眾吃得安全、吃得放心。
第二節(jié) 強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管
深化藥品（醫(yī)療器械）審評(píng)審批制度改革，研究建立以臨床療效為導(dǎo)向的審批制度，提高藥品（醫(yī)療器械）審批標(biāo)準(zhǔn)。加快創(chuàng)新藥（醫(yī)療器械）和臨床急需新藥（醫(yī)療器械）的審評(píng)審批，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。完善國家藥品標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)施醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)提高計(jì)劃，積極推進(jìn)中藥（材）標(biāo)準(zhǔn)國際化進(jìn)程。全面加強(qiáng)藥品監(jiān)管，形成全品種、全過程的監(jiān)管鏈條。加強(qiáng)醫(yī)療器械和
化妝品監(jiān)管。
第十六章 完善公共安全體系
第一節(jié) 強(qiáng)化安全生產(chǎn)和職業(yè)健康
加強(qiáng)安全生產(chǎn)，加快構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)管控、隱患排查治理兩條防線，切實(shí)降低重特大事故發(fā)生頻次和危害后果。強(qiáng)化行業(yè)自律和監(jiān)督管理職責(zé)，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任，推進(jìn)職業(yè)病危害源頭治理，強(qiáng)化礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域安全生產(chǎn)監(jiān)管。開展職業(yè)病危害基本情況普查，健全有針對(duì)性的健康干預(yù)措施。進(jìn)一步完善職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，建立完善重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理網(wǎng)絡(luò)，遏制塵肺病和職業(yè)中毒高發(fā)勢(shì)頭。建立分級(jí)分類監(jiān)管機(jī)制，對(duì)職業(yè)病危害高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。開展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害專項(xiàng)治理。強(qiáng)化職業(yè)病報(bào)告制度，開展用人單位職業(yè)健康促進(jìn)工作，預(yù)防和控制工傷事故及職業(yè)病發(fā)生。加強(qiáng)全國個(gè)人輻射劑量管理和放射診療輻射防護(hù)。
第二節(jié) 促進(jìn)道路交通安全
加強(qiáng)道路交通安全設(shè)施設(shè)計(jì)、規(guī)劃和建設(shè)，組織實(shí)施公路安全生命防護(hù)工程，治理公路安全隱患。嚴(yán)格道路運(yùn)輸安全管理，提升企業(yè)安全自律意識(shí)，落實(shí)運(yùn)輸企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任。強(qiáng)化安全運(yùn)行監(jiān)管能力和安全生產(chǎn)基礎(chǔ)支撐。進(jìn)一步加強(qiáng)道路交通安全治理，提高車輛安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)撕徒煌▍⑴c者綜合素質(zhì)。到2030年，力爭實(shí)現(xiàn)道路交通萬車死亡率下降30%。
第三節(jié) 預(yù)防和減少傷害
建立傷害綜合監(jiān)測(cè)體系，開發(fā)重點(diǎn)傷害干預(yù)技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)兒童和老年人傷害預(yù)防和干預(yù)，減少兒童交通傷害、溺水和老年人意外跌落，提高兒童玩具和用品安全標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防和減少自殺、意外中毒。建立消費(fèi)品質(zhì)量安全事故強(qiáng)制報(bào)告制度，建立產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)體系，強(qiáng)化重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量安全監(jiān)管，減少消費(fèi)品安全傷害。
第四節(jié) 提高突發(fā)事件應(yīng)急能力
加強(qiáng)全民安全意識(shí)教育。建立健全城鄉(xiāng)公共消防設(shè)施建設(shè)和維護(hù)管理責(zé)任機(jī)制，到2030年，城鄉(xiāng)公共消防設(shè)施基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。提高防災(zāi)減災(zāi)和應(yīng)急能力。完善突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急體系，提高早期預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速反應(yīng)和有效處置能力。建立包括軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的海陸空立體化的緊急醫(yī)學(xué)救援體系，提升突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力。到2030年，建立起覆蓋全國、較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。進(jìn)一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。到2030年，力爭將道路交通事故死傷比基本降低到中等發(fā)達(dá)國家水平。
第五節(jié) 健全口岸公共衛(wèi)生體系
建立全球傳染病疫情信息智能監(jiān)測(cè)預(yù)警、口岸精準(zhǔn)檢疫的口岸傳染病預(yù)防控制體系和種類齊全的現(xiàn)代口岸核生化有害因子防控體系，建立基于源頭防控、境內(nèi)外聯(lián)防聯(lián)控的口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制，健全口岸病媒生物及各類重大傳染病監(jiān)測(cè)控制機(jī)制，主動(dòng)預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)境外突發(fā)公共衛(wèi)生事件。持續(xù)鞏固和提升口岸核心能力，創(chuàng)建國際衛(wèi)生機(jī)場(chǎng)（港口）。完善國際旅行與健康信息網(wǎng)絡(luò)，提供及時(shí)有效的國際旅行健康指導(dǎo)，建成國際一流的國際旅行健康服務(wù)體系，保障出入境人員健康安全。
提高動(dòng)植物疫情疫病防控能力，加強(qiáng)進(jìn)境動(dòng)植物檢疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化外來動(dòng)植物疫情疫病和有害生物查驗(yàn)截獲、檢測(cè)鑒定、除害處理、監(jiān)測(cè)防控規(guī)范化建設(shè)，健全對(duì)購買和攜帶人員、單位的問責(zé)追究體系，防控國際動(dòng)植物疫情疫病及有害生物跨境傳播。健全國門生物安全查驗(yàn)機(jī)制，有效防范物種資源喪失和外來物種入侵。
